O "ativo" jogador e sua produção no contexto da economia política do futebol: diálogos preliminares / The "asset" player and his production in the context of football's political economy: preliminar discussions / El jugador "activo" y su producción en el contexto de la economía política del fútbol: conversaciones previas

RESUMO Este artigo objetiva discutir a conceituação do "ativo" jogador de futebol, bem como sua repercussão dentro da indústria futebolística. A investigação foi caracterizada como exploratória e bibliográfica. Como principais achados, percebeu-se a relevância dos atletas para a produção de riqueza na modalidade, tanto na relação clube-clube como pelo vínculo clube-futebolista, notadamente a partir da reestruturação capitalista em sua fase tardia. Por outro lado, ao cotejar o "ativo" com o conceito de força de trabalho, concluiu-se pela necessidade de se problematizar a definição contábil de "ativo" como a mais apropriada para explicar a realidade, particularmente o processo de produção de valor pela indústria do futebol.

ABSTRACT This article aims to discuss the conceptualization of the "asset" football player, as well as its repercussion within the football industry. The investigation was characterized as exploratory and bibliographical. As main findings, the relevance of the athletes for the production of wealth in the modality was perceived, as much in the club-club relation, as by the club-footballer link, notably, from the capitalist restructuring in its late phase. On the other hand, when comparing the "asset" with the concept of work force, it was concluded that it is necessary to problematize the accounting definition of "asset" as the most appropriate one to explain reality, particularly, the process of production of value by the football industry.

RESUMEN Este artículo pretende discutir la conceptualización del futbolista "activo", así como su repercusión dentro de la industria del fútbol. La investigación se caracterizó como exploratoria y bibliográfica. Como principales hallazgos, se percibió la relevancia de los atletas para la producción de riqueza en la modalidad, tanto en la relación club-club, como por el vínculo club-futbolista, notablemente, a partir de la reestructuración capitalista en su fase tardía. Por otro lado, al comparar el "activo" con el concepto de fuerza de trabajo, se concluyó que es necesario problematizar la definición contable de "activo" como la más adecuada para explicar la realidad, en particular, el proceso de producción de valor por la industria del fútbol.

Variações quantitativas em carreiras de Estado do Poder Executivo federal / Variaciones cuantitativas en carreras del Estado del Poder Ejecutivo federal / Quantitative variations in federal Executive Career Paths

Resumo Este trabalho pretende analisar mudanças quantitativas no número de servidores de algumas carreiras de Estado do Poder Executivo federal entre 2012 e 2022. Para tal, dividiram-se quatro grupos de carreiras civis da administração direta que exercem atividades afins e costumam ser classificadas como típicas de Estado: segurança pública, jurídicas, fiscalização e gestão pública. A escolha por esses grupos se deveu ao fato de que tais carreiras estratégicas com frequência se articulam em conjunto na defesa de seus interesses. Baseando-se em levantamentos realizados pelo Painel Estatístico de Pessoal do Governo Federal, concluiu-se que, durante o período, as carreiras do grupo de segurança pública selecionadas cresceram fortemente (+24%) e ultrapassaram, em número de servidores, as carreiras de fiscalização selecionadas (-27%), que foram reduzidas em proporção semelhante. Individualmente, as carreiras que mais cresceram foram a de policial rodoviário federal (34%) e de analista de comércio exterior (78%). Já as carreiras de auditor-fiscal da Receita Federal e de auditor-fiscal do trabalho foram as que mais diminuíram, perdendo quase um terço de seus servidores ativos cada uma (33% e 33%).

Resumen Este trabajo pretende analizar los cambios cuantitativos en el número de servidores de algunas carreras del Estado del Ejecutivo federal entre 2012 y 2022. Para ello, las carreras civiles de la administración directa que desarrollan actividades similares y son comúnmente catalogadas como propias del Estado se dividieron en cuatro grupos: Seguridad Pública, Jurídica, Inspección y Gestión Pública. La elección de estos grupos de debió a que tales carreras estratégicas frecuentemente se articulan en la defensa de sus intereses. Con base en las encuestas realizadas por el Panel Estadístico del Personal del Gobierno Federal, se concluyó que, durante el período, las carreras del grupo de Seguridad Pública seleccionadas crecieron fuertemente (+24%) y superaron a las carreras de Inspección seleccionadas en número de empleados (-27%), que se redujeron en una proporción similar. De manera individual, las carreras que más crecieron fueron policía federal de caminos (34%) y analista de comercio exterior (78%). Las carreras de inspector fiscal del Ministerio de Hacienda e inspector fiscal del Ministerio de Trabajo fueron las que más declinaron, perdiendo casi un tercio de sus servidores activos cada una (33% y 33%).

Abstract This paper analyzes the quantitative changes in the number of servers of some State Careers of the federal executive branch between 2012 and 2022. Thus, they were divided into four groups of direct administration civil careers that carry out similar activities and are commonly classified as typical of the state: Public Security, Legal, Inspection, and Public Management. Based on surveys carried out by the Statistical Panel of Federal Government Personnel, it was concluded that, during the period, the careers of the selected Public Security group grew strongly (+24%) and surpassed the selected Inspection careers in number of employees (-27%), which were reduced in a similar proportion. Individually, the careers that grew the most were Federal Highway Police (34%) and Foreign Trade Analyst (78%). The careers of Tax Auditor of the Federal Revenue and Labour Tax Auditor were the ones that declined the most, losing almost a third of their active servants each (33% and 33%).

Endividamento da classe trabalhadora no Brasil: elementos para análise a partir da categoria superexploração da força de trabalho / Indebtedness of the working class in Brazil: elements for analysis based on the category of overexploitation of the workforce

Resumo: Na era da financeirização do capital, o endividamento da classe trabalhadora tem se tornado um fenômeno global, presente tanto nas economias centrais, quanto na periferia do capitalismo. Este artigo contesta a pretensa homogeneidade desse fenômeno, evidenciando a vigência da categoria superexploração da força de trabalho para apreensão do modo particular - e altamente violento - com que o endividamento se expressa no Brasil.

Abstract: In the era of the financialization of capital, the indebtedness of the working class has become a global phenomenon, present in both the central economies and the periphery of capitalism. This article questions the supposed homogeneity of this phenomenon, highlighting the validity of the category of overexploitation of the workforce in order to understand the particular - and highly violent - way in which indebtedness is expressed in Brazil.

Dependência, ciclo do capital e limites do fundo público no Brasil / Dependency, capital cycle and limits of the public fund in Brazil

Resumo: Este artigo visa identificar a participação e os limites do fundo público no ciclo do capital da economia dependente brasileira. Para isso, aborda as implicações do intercâmbio desigual, da transferência de valor e da superexploração da força de trabalho para a composição e direcionamento do fundo público no Brasil, utilizando-se da coleta e análise de dados acerca do sistema tributário brasileiro.

Abstract: This article aims to identify the participation and limits of the public fund in the capital cycle of the Brazilian dependent economy. To this end, it addresses the implications of unequal exchange, value transfer and overexploitation of the labor force for the composition and direction of public fund in Brazil, using the analysis of data about the Brazilian tax system.

Superexploração da força de trabalho: uma proposta metodológica de análise / Superexploitation of the labor force: a methodological proposal for analysis

Resumo: O presente ensaio propõe uma análise quantitativa da superexploração da força de trabalho, especialmente por meio de mecanismos que vinculem a intensificação da exploração da força de trabalho às transferências estruturais de valor da periferia ao centro. Nosso propósito é esboçar breves notas metodológicas que contribuam com os esforços incipientes de análise quantitativa da superexploração, avançando em relação a eles, sobretudo mediante o reconhecimento dos limites desses esforços.

Abstract: This essay proposes a quantitative analysis of the superexploitation of the labor force, especially through mechanisms that link the intensification of the exploitation of the labor force to structural transfers of value from the periphery to the center. Our purpose is to outline brief methodological notes that contribute to the incipient efforts of quantitative analysis of superexploitation, moving forward in relation to them, especially based on a recognition of the limits of these efforts.

Crise capitalista, política social e força de trabalho no Brasil / Capitalist crisis, social policy and labour power in Brazil

A partir de análises teóricas e estatísticas, objetivou-se apreender relações entre a política de assistência social e o processo de precarização da classe trabalhadora no atual contexto econômico e social brasileiro. Observa-se que o caráter compensatório das políticas de assistência social vem sendo acompanhado da precarização das condições de trabalho e da naturalização e da individualização do pauperismo, que mistificam os laços que conectam os usuários à sua classe social. Com isso, a aparente desconexão com a classe trabalhadora naturaliza a ausência de garantia do direito ao trabalho e potencializa a subsunção ao capital

Based on theoretical and statistical analyses, the objective was to apprehend relations between the social assistance policy and the process of precariousness of the working class, in the current Brazilian economic and social context. It ́s observed that the compensatory nature of social assistance policies is followed by the precariousness of working conditions and the naturalization and individualization of pauperism, which mystify the ties that connect the users to their social class. With this, the apparent disconnection with the working class naturalizes the lack of guarantee of the right to work and enhances the subordination to capital

Organização tecnoassistencial do cuidado à mulher e à criança recém-nascida no estado do Maranhão / Techno-assistance organization of care for women and newborn children in the state of Maranhão

Este material foi produzido para a disciplina Organização tecnoassistencial do cuidado à mulher e à criança recém-nascida, do curso de Especialização Materno Infantil da Escola de Saúde Pública do Maranhão. Ele compõe a Série Conhecimento em Movimento, uma vez que se trata de material didático e, no ensino imbricado com a pesquisa e a extensão, o conhecimento se põe em movimento, atualizando-se nas dobras sobre o cotidiano. Esperamos que os conceitos-dispositivos-ferramentas que apresentaremos possam contribuir para a produção de conhecimento que se dá no e para o cotidiano do trabalho. Desejamos também que esses possam apoiá-los na produção dos trabalhos de conclusão do curso. Não terminamos, seguimos sempre porque construir redes e práticas cuidadoras para as mães e bebês nos territórios é um compromisso ético, político e estético que se refaz a cada dia nos encontros singulares com cada uma das mulheres, mas também com cada um dos trabalhadores, gestores e usuários que compartilham conosco o trabalho de fazer o SUS universal, nossos serviços acolhedores, nosso trabalho decente, nossa participação democrática, nosso aprendizado significativo e o cuidado comprometido com a integralidade, a equidade e o respeito às diferenças. O trabalho vivo em ato, produzido em cada encontro entre gestores, trabalhadores e usuários, que reconhece as relações, ou seja, as tecnologias que possibilitam centrar nossos aprendizados e práticas nas necessidades de saúde individuais e coletivas também é para educação a possibilidade de uma aprendizagem que, como afirma Paulo Freire, nos transforma para que transformemos o mundo.

Força de trabalho de Profissionais de Educação Física na Atenção Primária à Saúde / Workforce of Physical Education Professionals in Primary Health Care

O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espaço temporal de Profissionais de Educação Físi-ca na Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde nos Estados brasileiros. Este estudo pos-sui característica ecológica de série temporal, em que foram utilizados dados secundários do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde de 2008 a 2020 para identificar a força de trabalho desta área profissional. Foram construídos mapas e gráficos para a análise espacial da força de trabalho, número de Profissionais de Educação Física por 10.000 habitantes, por Estados e regiões brasileiras. As análises de regressão foram realizadas no Joinpoint Regression Program versão 4.7.0.0, consideran-do o intervalo de confiança de 95%. Em 2008 no Brasil havia 321 Profissionais de Educação Física na atenção primária e 139 em 2020, representando uma diminuição de 56% para a quantidade de profissionais vinculados à Atenção Primária à Saúde. Observou-se o crescimento da densidade deste profissional na maioria dos Estados no primeiro momento e o decréscimo em seguida. Destaca-se o Estado de Espírito Santo, com a maior densidade de profissionais em 2008 e Pernambuco que atingiu em 2012 o maior pico entre os Estados. A tendência temporal variou entre os Estados brasileiros, Goiás foi o único que apresentou aumento no período de 2008 a 2020, já na região Sudeste todos os Estados demonstraram decréscimo. O incentivo da prática de atividade física supervisionada e orientada é importante para auxiliar no aumento da força de trabalho do Profissional de Educação Física na Atenção Primária à Saúde, como também aumentar o nível de atividade física da população, contribuindo para adquirir benefícios de saúde oriundos da prática regular de atividade física

The aim of this study was to analyze the temporal distribution of Physical Education Professionals in Pri-mary Health Care in the Unified Health System in Brazilian States. This study has an ecological feature of a time series, in which secondary data from the National Registry of Health Facilities from 2008 to 2020 were used to identify the workforce of this professional area. Maps and graphs were built for the spatial analysis of the workforce, number of Physical Education Professionals per 10,000 inhabitants, by Brazilian states and regions. Regression analyzes were performed using the Joinpoint Regression Program version 4.7.0.0, considering a 95% confidence interval. In 2008 in Brazil there were 321 Physical Education Pro-fessionals in primary care and 139 in 2020, representing a decrease of 56% for the number of professionals linked to Primary Health Care. There was a growth in the density of this professional in most States at first and then a decrease. The State of Espírito Santo stands out, with the highest density of professionals in 2008 and Pernambuco wich in 2012 reached the highest peak among the States. The temporal trend varied between Brazilian states, Goiás was the only one that showed an increase in the period from 2008 to 2020, while in the Southeast region all states showed a decrease. Encouraging the practice of supervised and guided physical activity is important to help increase the workforce of Physical Education Professionals in Primary Health Care, as well as to increase the population's level of physical activity, contributing to acquire health benefits from regular practice of physical activity

Sistemas de informação na gestão de recursos humanos em saúde da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro / Information systems in the administration of human resources in health at the Rio de Janeiro State Department of Health

Este estudo aborda o tema de sistemas de informação utilizados na gestão de recursos humanos em saúde na Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES/RJ), órgão da Administração Direta do Poder Executivo do Estado. A SES/RJ é responsável por definir políticas de saúde no Estado, a qual utiliza vários sistemas de informação para gestão de sua força de trabalho, com evidências de fragmentação dos dados, dificuldade na gestão das informações e prejuízo na definição de estratégias. Nesse sentido, este trabalho tem como objetivo descrever os sistemas de informação de recursos humanos em uso na SES/RJ, no contexto dos modelos de gestão adotados em suas unidades de saúde, e contribuir para melhorar a gestão de recursos humanos e das informações geradas no âmbito da instituição, fornecendo subsídios para o processo de tomada de decisão. Para tanto, fez-se, primeiramente, uma revisão bibliográfica sobre o tema desde o ano de 1995, período da Reforma do Estado, e uma pesquisa documental em portais e legislações, tanto da SES/RJ como de outros órgãos estaduais, assim como das esferas federal e municipal. Em seguida, o trabalho discute as possibilidades e os subsídios que possam favorecer a interoperabilidade desses sistemas e, assim, facilitar a gestão da força de trabalho na instituição.

This study investigates the use of information systems in the administration of human resources in health at the Rio de Janeiro State Department of Health (SES/RJ), which is part of the Direct Administration of the State Government. SES/RJ oversees establishing state health policies and managing its staff using a variety of information systems, with evidence of data fragmentation, information management challenges, and strategy development impairment. In this sense, this study aims to describe the human resources information systems in use at SES/RJ in relation to the management models used in its health units, as well as to contribute to improving human resources management and the information generated within the institution by providing decision-making inputs. To that end, we conducted a bibliographic review of the topic dating back to 1995, during the State Reform period, as well as document search in the portals and legislation of SES/RJ and other state agencies, as well as federal and municipal domains. The study then moves on to the possibilities and advantages that may encourage system interoperability and, as a result, make labor management in the institution easier.

O impacto da pandemia da COVID-19 no dimensionamento da força de trabalho de enfermagem em uma instituição federal de referência para tratamento e controle do câncer: estudo de caso / The impact of the COVID-19 pandemic on the sizing of the nursing workforce in a federal institution of reference for cancer treatment and control: a case study

O ano de 2020, historicamente, foi um marco para saúde pública mundial, pois vivenciamos a pandemia do novo Coronavírus - SARS-CoV-2 ou COVID-19, fato que modificou a dinâmica de vida da população sem distinção. Objetivo geral: Avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 no processo de trabalho e no dimensionamento da força de trabalho de Enfermagem em uma unidade federal de referência para tratamento e controle do câncer. Objetivos específicos: Compreender os efeitos da pandemia da COVID-19 no controle do câncer em nível internacional, nacional e em uma instituição federal de referência para tratamento e controle do câncer, analisar políticas de recursos humanos e dimensionamento da força de trabalho em oncologia e enfermagem, descrever estratégias de dimensionamento da força de trabalho de Enfermagem adotadas por gestores durante a pandemia da COVID-19, discutir estratégias adotadas por gestores de Enfermagem em uma instituição federal de referência para tratamento e controle do câncer no dimensionamento da força de trabalho de enfermagem para enfrentamento da COVID-19. Materiais e métodos: Estudo exploratório, descritivo, retrospectivo transversal, a partir de um estudo de caso único, com análise de uma instituição federal referência na prevenção, controle e tratamento do câncer, localizada no município do Rio de Janeiro. A pesquisa foi direcionada com emprego de métodos mistos, através de abordagens quantitativa e qualitativa, e a análise de dados se deu a partir de análise estatística descritiva, com frequência simples e relativa e análise de conteúdo. Os participantes foram gestores de Enfermagem. Resultados: Dentre os resultados do estudo, destacamos que, 100% dos gestores das Divisões de Enfermagem, realizaram redistribuição de pessoal para outras funções, áreas ou setores, por necessidade de serviço, principalmente para compor as escalas, onde experiências e habilidades foram exploradas para atuação nas áreas de maior complexidade, bem como, 80% incentivaram o trabalho remoto, oportunizados principalmente aos enfermeiros, devido a possibilidade de delegar atribuições científicas e administrativas. Cabe destacar que, 100% dos gestores das Divisões de Enfermagem demonstraram seu comprometimento com a força de trabalho, fortalecendo e estruturando o processo de trabalho, pautado nas políticas e regulamentos em vigor, nas implicações legais da profissão de Enfermagem e dos contratos de trabalho. Conclusão: As estratégias investigadas demonstraram que os gestores foram capazes de atender as necessidades dos pacientes e da força de trabalho de Enfermagem, de maneira oportuna, buscando não comprometer a eficiência e efetividade da assistência, todavia, o dimensionamento da força de trabalho de Enfermagem vem sendo realizado a partir da relação, número de leitos e necessidades dos pacientes, tanto para garantir o cuidado e organização dos serviços, quanto, para dar conta do aumento do absenteísmo, sem a utilização de uma "ferramenta" de dimensionamento direcionada para a força de trabalho de Enfermagem ou RHS.

The year 2020, historically, was a milestone for world public health, because we experienced the pandemic of the new Coronavirus - SARS-CoV-2 or COVID-19, a fact that modified the dynamics of life of the population without distinction. General objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the work process and on the dimensioning of the nursing workforce in a federal reference unit for cancer treatment and control. Specific objectives: To understand the effects of the COVID-19 pandemic on cancer control at the international, national level and in a federal institution of reference for cancer treatment and control, to analyze human resources policies and dimension the workforce in oncology and nursing, to describe strategies for sizing the nursing workforce adopted by managers during the COVID-19 pandemic, discussing strategies adopted by nursing managers in a federal institution of reference for cancer treatment and control in the dimensioning of the nursing workforce to cope with COVID-19. Materials and methods: Exploratory, descriptive, retrospective cross-sectional study, based on a single case study, with analysis of a reference federal institution in cancer prevention, control, and treatment, located in the city of Rio de Janeiro. The research was directed with the use of mixed methods, through quantitative and qualitative approaches, and data analysis was based on descriptive statistical analysis, with simple and relative frequency and content analysis. The participants were nursing managers. Results: Among the results of the study, we highlight that 100% of the managers of the Nursing Divisions performed redistribution of personnel to other functions, areas or sectors, due to the need for service, mainly to make up the scales, where experiences and skills were explored to work in the areas of greater complexity, as well as 80% encouraged remote work, opportunistic mainly to nurses, due to the possibility of delegated scientific and administrative attributions. It is worth noting that 100% of the managers of the Nursing Divisions demonstrated their commitment to the workforce, strengthening and structuring the work process, based on the policies and regulations in force, on the legal implications of the nursing profession and labor contracts. Conclusion: The strategies investigated demonstrated that managers were able to meet the needs of patients and the nursing workforce in a timely manner, seeking not to compromise the efficiency and effectiveness of care, however, the dimensioning of the nursing workforce has been carried out from the relationship, number of beds and needs of patients, both to ensure the care and organization of services, and to account for the increase in absenteeism, without the use of a "tool" of sizing directed to the nursing workforce or HRH.

Força de trabalho de enfermagem: cenário e tendências / Nursing workforce: scenario and trends / Recursos Humanos de enfermería: escenario y tendencias

Objetivo: refletir sobre o panorama atual e tendências da força de trabalho de enfermagem no Brasil e no mundo. Método: ensaio teórico-reflexivo elaborado com base em dados de relatórios de organizações internacionais e nacionais de saúde e enfermagem, disponíveis em sites oficiais, entre fevereiro e setembro de 2021. Resultados: o cenário atual da força de trabalho da enfermagem aponta para escassez global de profissionais, alertando para um contingente de pessoas que não terá suas necessidades de saúde atendidas. O Brasil dispõe de quantitativo de profissionais de enfermagem semelhante ao dos países desenvolvidos, mas com distribuição desigual e percentual pequeno de enfermeiros na composição da força de trabalho. Conclusão: mesmo com esforços globais para reduzir a escassez da força de trabalho de enfermagem, o cenário permanece crítico. Trata-se de um trabalho fundamental para alcançar saúde para todos, o que requer investimento em número, qualificação e condições de trabalho adequadas.

Objective: reflect on the current panorama and trends of the nursing workforce in Brazil and in the world. Method: theoretical-reflective essay based on data from reports from international and national health and nursing organizations, available on official websites, between February and September 2021. Results: the current scenario of the nursing workforce points to a global shortage of professionals, alerting to a contingent of people who will not have their health needs met. Brazil has a similar number of nursing professionals to developed countries, but with an unequal distribution and a small percentage of nurses in the composition of the workforce. Conclusion: even with global efforts to reduce nursing workforce shortages, the picture remains critical. It is fundamental work to achieve health for all, which requires investment in numbers, qualifications, and adequate working conditions.

Objetivo: reflejar sobre el panorama actual y tendencias de recursos humanos de enfermería en Brasil y en el mundo. Método: ensayo teórico-reflexivo elaborado con base en datos de informes de organizaciones internacionales y nacionales de salud y enfermería, disponibles en sitios oficiales, entre febrero y septiembre de 2021. Resultados: el escenario actual de recursos humanos de la enfermería apunta para escasez global de profesionales, alertando para un contingente de personas que no tendrán sus necesidades de salud atendidas. Brasil dispone de cuantitativo de profesionales de enfermería semejante a de los países desarrollados, pero con distribución desigual y porcentual pequeño de enfermeros en la composición de recursos humanos. Conclusión: mismo con esfuerzos globales para reducir la escasez de recursos humanos de enfermería, el escenario permanece crítico. Se trata de un trabajo fundamental para alcanzar salud para todos, lo que requiere inversión en número, calificación y condiciones de trabajo adecuadas.

Médicos e terceirização: percepções de trabalhadores e gestores sobre as transformações recentes no mercado de trabalho / Doctors and outsourcing: perceptions of workers and managers on recent transformations in the labor market / Médicos y tercerización: percepciones de trabajadores y directivos sobre los cambios recientes en el mercado laboral

Resumo O artigo examina as tendências recentes da forma de inserção dos médicos no mercado de trabalho à luz da regulação das relações trabalhistas na percepção de informantes-chave que atuam nos setores público e privado do sistema de saúde no estado de São Paulo. O estudo mostrou que, na percepção dos entrevistados, há uma tendência crescente de inserção de médicos como pessoa jurídica condicionada pela regulação das relações de trabalho e pela política de contratação dos estabelecimentos provedores de serviços de assistência à saúde. Em geral, a 'pejotização' de médicos foi associada à perda de autonomia desses profissionais em relação aos termos de contratação e às condições de realização do trabalho. O artigo conclui que a inserção 'pejotizada' de médicos se apresenta como parte do movimento mais geral de barateamento da força de trabalho associado à terceirização, e indica que há espaço para a exploração de políticas voltadas à gestão de trabalhadores que busquem atrair e fixar médicos no Sistema Único de Saúde.

Abstract The article examines recent trends in the way doctors enter the labor market in the light of the regulation of labor relations in the perception of key informants who work in the public and private sectors of the health system in the state of São Paulo, Brazil. The study showed that, in the perception of the interviewees, there is a growing trend of insertion of doctors as a legal entity conditioned by the regulation of labor relations and the contracting policy of establishments providing health care services. In general, the 'pejotização' (hiring free of labor rights/illegal hiring) of doctors was associated with the loss of autonomy of these professionals in relation to the terms of employment and the conditions for performing the work. The article concludes that the illegal hiring and insertion of doctors is presented as part of the more general movement of cheapening the workforce associated with outsourcing, and indicates that there is room for the exploitation of policies aimed at the management of workers who seek to attract and fix doctors in the Unified Health System.

Resumen El artículo examina las tendencias recientes acerca de como se dá la inserción de los médicos en el mercado de trabajo, a la luz de la regulación de las relaciones laborales, en la percepción de informantes clave que actúan en los sectores público y privado del sistema de salud del estado de São Paulo, Brasil. El estudio mostró que, en la percepción de los entrevistados, existe una tendencia creciente hacia la inclusión de los médicos como persona jurídica condicionada por la regulación de las relaciones laborales y por la política de contratación de los establecimientos que prestan servicios de asistencia a la salud. En general, la 'pejotización' de los médicos estuvo asociada a la pérdida de autonomía de estos profesionales en relación a los términos de contratación y a las condiciones de ejercicio del trabajo. El artículo concluye que la inserción 'pejotizada' de los médicos se presenta como parte del movimiento más general de abaratamiento de la mano de obra asociado a la tercerización, e indica que hay espacio para la exploración de políticas dirigidas a la gestión de trabajadores que busquen atraer y retener a los médicos en el Sistema Único de Salud.

Denúncias da enfermagem brasileira sobre a exposição a riscos laborais durante a pandemia de COVID-19 / Complaints of Brazilian Nursing about exposure to occupational risks during the COVID-19 pandemic

Objetivo: Refletir sobre os aspectos relacionados ao trabalho da equipe de Enfermagem, durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Métodos: Trata-se de uma reflexão sobre alguns aspectos das condições de trabalho e a exposição aos riscos à saúde dos profissionais de Enfermagem no Brasil, fundamentada nas informações do Observatório de Enfermagem e dos relatórios de fiscalização do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), e da Pesquisa Perfil da Enfermagem no Brasil. Resultados: Os profissionais de Enfermagem brasileiros tem enfrentado duras condições de trabalho, a exemplo da insuficiência e a inadequação dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e o subdimensionamento das equipes, com isso aumentando os riscos à saúde dos trabalhadores. Conclusões: A pandemia exacerbou problemas enfrentados pelos profissionais de Enfermagem, e o déficit de EPI com o subdimensionamento das equipes e a sobrecarga de trabalho podem estar associados ao elevado número de óbitos de profissionais durante o período analisado.(AU)

Objective: To reflect on aspects related to the work of the Nursing team, during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: This is a reflection on some aspects of working conditions and the exposure to health risks of nursing professionals in Brazil, based on information from the Nursing Observatory and inspection reports from the Federal Nursing Council (COFEN), and the Nursing Profile Survey in Brazil. Results: Brazilian Nursing professionals have faced harsh working conditions, such as the insufficiency and inadequacy of the Equipment of Individual Protection (EIP) and the undersizing of teams, thereby increasing the risks to workers' health. Conclusions: The pandemic has exacerbated problems faced by nursing professionals, and the deficit in EIP with the undersizing of teams and work overload may be associated with the high number of deaths of professionals during the analyzed period.(AU)

Objetivo: Reflexionar sobre los aspectos relacionados al trabajo del equipo de Enfermería, durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos: Se trata de una reflexión sobre algunos aspectos de las condiciones de trabajo y la exposición a los riesgos a la salud de los profesionales de Enfermería en Brasil, basada en las informaciones del Observatorio de Enfermería, los informes de fiscalización del Consejo Federal de Enfermería (COFEN), y de la Investigación Perfil de la Enfermería en Brasil. Resultados: Los profesionales de Enfermería brasileños han enfrentado duras condiciones de trabajo, como la insuficiencia y la inadecuación de los Equipos de Protección Individual (EPI) y el tamaño insuficiente de los equipos de Enfermería, aumentando con esto los riesgos a la salud de los trabajadores. Conclusiones: La pandemia exacerbó problemas enfrentados por los profesionales de Enfermería, y el déficit de EPI con el tamaño insuficiente de los equipos de Enfermería y la sobrecarga de trabajo pueden estar asociados al elevado número de óbitos de profesionales durante el período analizado.(AU)

Management of the health workforce in facing COVID-19: disinformation and absences in Brazil's Public Policies / Gestão da força de trabalho em saúde e COVID-19: desinformação e ausência de Políticas Públicas no Brasil

Abstract The objective of this research was to analyse federal government interventions in crisis management and the consequences for health professionals. This is a documentary-type qualitative research. Brazilian Federal regulations referring to work and health education produced during the pandemic emergency of COVID-19, published from January 28 to June 2, 2020, were identified. Of the total of 845 documents, 62 were selected in accordance with the inclusion criteria and were then submitted to Thematic Content Analysis. The results and discussions were grouped into four categories:workforce management, workforce protection, workforce training and academic-workforce relationship. Absence of a federal coordinating actions and policies for desinformation were identified. This lacking mechanisms for coordination contributed decisively to the tragic epidemiological situation still underway, especially in terms of the exposure of health workers to the risk of contamination, revealed in the extremely high rates of professionals infected or killed by COVID-19 in Brazil and the failure to control the pandemic in the population.

Resumo Objetivou-se evidenciar as estratégias implementadas no Brasil quanto à força de trabalho em saúde no contexto da pandemia da COVID-19 e analisar as intervenções do Governo Federal na gestão da crise e suas consequências aos profissionais de saúde. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa do tipo documental. Foram identificadas normativas federais brasileiras alusivas ao trabalho e educação na saúde produzida durante a emergência pandêmica da COVID-19, publicadas no período de 28 de janeiro a 2 de junho de 2020. Do total de 845 documentos encontrados, 62 foram selecionados segundo os critérios de inclusão, os quais foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Os resultados e discussões foram agrupados em quatro categorias: gestão da força de trabalho, proteção da força de trabalho, capacitação da força de trabalho e relação academia-força de trabalho. Observou-se a ausência de uma política federal coordenadora de ações orientadas à governança da força de trabalho em saúde para o enfrentamento da pandemia no Brasil. Esta lacuna colaborou decisivamente para a trágica situação epidemiológica ainda em curso, sobretudo em termos da exposição de trabalhadores de saúde ao risco de contaminação, revelada nos altíssimos índices de profissionais infectados ou mortos por COVID-19 no Brasil.

The effects in assistance indicators of changes on a nursing team / Impactos da alteração da equipe de enfermagem nos indicadores da assistência

INTRODUCTION: This article discusses the path of healthcare associated infections (HAI) indicators in the intensive care unit (ICU) of a public teaching hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, after certain change in its nursing staff: pair of nursing caregivers. The model of a pair of caregivers consists in assigning one nurse and one nursing technician for every three patients. The indicators analyzed were infection related to central venous catheters (CVCs), the risk of HAI, turnover, and absenteeism. OBJECTIVE: The objective of this paper is to understand the impact of the restructuring of the nursing staff in Human Resources and on the rate of infection in the ICU. METHODS: As for methods, it is a qualitative and descriptive research carried out as a case study. RESULTS: The results have shown that the risk of HAIs significantly increased after the change in staffing, but the density of vascular access infection associated with CVCs was drastically reduced. The results of turnover of nursing technics decreased and the turnover of nurses increased while the absenteeism of the nursing team decreased after the change. The interviews revealed that there was a gain at the care due to the change. CONCLUSION: As a conclusion, the results of the study have shown that the proposed nursing model caused a care gain, once the interviews exposed that and indicator directly related to nursing team care (infection associated with CVCs) decreased.

INTRODUÇÃO: Esse artigo discute a evolução do indicador de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) em uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) em um hospital-escola público de Belo Horizonte, Brasil, após alteração na equipe de enfermagem: par de cuidadores. Esse modelo de par de cuidadores consistiu em determinar um enfermeiro e um técnico em enfermagem para cada três pacientes. Os indicadores analisados foram infecções de corrente sanguínea associadas ao Cateter Venoso Central (CVC), risco de IRAS, turnover e absenteísmo. OBJETIVO: Compreender o impacto da reestruturação do time de enfermagem na área de Recursos Humanos e a taxa de infecção na UTI. MÉTODOS: Como métodos, é uma pesquisa qualitativa e descritiva, obtida por meio do estudo de caso. RESULTADOS: Os resultados apontaram que o risco das IRAS aumentou significativamente após a mudança da equipe de enfermagem, mas a densidade do indicador de infecções de corrente sanguínea associadas ao CVC reduziu drasticamente. Os resultados de turnover entre os técnicos de enfermagem caiu e dos enfermeiros aumentou, enquanto o absenteísmo da equipe de enfermagem reduziu. As entrevistas revelaram que houve um ganho na qualidade do cuidado relacionado à mudança. CONCLUSÃO: Conclui-se que os resultados demonstraram um ganho assistencial obtido pela mudança na equipe de enfermagem, uma vez que isso foi relevado nas entrevistas e houve redução nos resultados do indicador diretamente relacionado ao trabalho do enfermeiro (infecções associadas ao CVC)

Crise econômica e a Covid-19: rebatimentos na vida (e morte) da classe trabalhadora brasileira / Economic crisis and COVID-19: impact on the life (and death) of the Brazilian working class / Crisis económica y Covid-19: los golpes en la vida (y muerte) de la clase trabajadora brasileña

Resumo Nesta breve exposição, pretende-se discutir como a crise político-econômica conjugou-se, à perfeição, à pandemia, para construir soluções lucrativas aos grandes capitais. O texto apresenta, com base na análise de dados recentes, como o Estado brasileiro, no governo Bolsonaro, empenha-se em aprofundar o programa de ajuste, por meio de privatizações de estatais e de rebaixamento dos direitos e do valor da força de trabalho, como base de um programa político-econômico e fiscal. A Nota explora ainda a hipótese de que tal plataforma tem o potencial de assegurar o continuado apoio da grande burguesia ao governo de Bolsonaro e Guedes.

Abstract In this brief presentation, we intend to discuss how the political-economic crisis combined perfectly with the pandemic to build profitable solutions for big capitalists. Based on the analysis of recent data, the text shows how the Brazilian State, under the Bolsonaro government, is committed to deepening the adjustment program, through privatization of state enterprises and downgrading the workforce's rights and value, as the basis of a political-economic and fiscal program. The Note also explores the hypothesis that such a platform has the potential to ensure the continued support of the great bourgeoisie to the government of Bolsonaro and Guedes.

Resumen En esta breve exposición, se pretende discutir como la crisis político económica se conjugó, a la perfección, con la pandemia, para construir soluciones lucrativas para los grandes capitales. El texto, basado en el análisis de datos recientes, presenta como el Estado brasileño, en el gobierno Bolsonaro, se empeña en profundizar el programa de ajuste, por medio de la privatización de las estatales y rebajando los derechos y el valor de la fuerza de trabajo, como base de un programa político económico y fiscal. La Nota explora aun la hipótesis de que tal plataforma tiene el potencial de asegurar el continuado apoyo de la gran burguesía al gobierno de Bolsonaro y Guedes.

The Brazilian nursing workforce faced with the international trends: an analysis in the International Year of Nursing / A força de trabalho de enfermagem brasileira frente às tendências internacionais: uma análise no Ano Internacional da Enfermagem

Abstract The article analyzes the condition of the Brazilian Nursing workforce when confronted with international trends. Diagnoses in publications by international organizations marked the confrontation of international trends with the reality of Brazilian Nursing, based on secondary research data. The analysis allows asserting that the Brazilian Nursing workforce follows international trends, essentially, because the social and sexual division of work and the foundations of the origin of Nursing as a capitalist occupation are maintained. At the same time, the historical-structural assumption of female proletarianization is based on the following: the disparities between men and women in pay and access to prominent positions in the market; combined inequalities across nations and regions in the supply of the labor market, which stimulates immigration of professionals; exploitation of older professionals, in the context of restricted access to retirement and labor rights; and exposure to violence and harassment, associated with the potential for overload and work intensification, which result in workers contracting diseases. In summary, it is observed that the pillars of female proletarianization and professionalization of Nursing remain in today's differentiated forms of workforce exploitation, being configured depending on the intersections of gender, racial-ethnicity, and regional-nationality.

Resumo O artigo analisa a condição da força de trabalho da enfermagem brasileira frente às tendências internacionais. Os diagnósticos de publicações de organizações internacionais balizaram a confrontação das tendências internacionais com a realidade da enfermagem brasileira, a partir de dados secundários de pesquisa. A análise permite afirmar que a força de trabalho da enfermagem brasileira segue as tendências internacionais, essencialmente, porque a divisão social e sexual do trabalho, alicerce da origem da enfermagem como ocupação capitalista, se mantém. Contemporaneamente, o pressuposto histórico-estrutural da proletarização feminina fundamenta: as disparidades salariais e de acesso a posições destacadas no mercado entre homens e mulheres; desigualdades combinadas entre nações e regiões na oferta do mercado de trabalho, o que estimula a imigração de profissionais; o aumento da exploração dos profissionais mais velhos, no contexto de restrição de acesso aos direitos de aposentadoria e trabalhistas; e a exposição à violência e ao assédio, associada ao potencial de desgaste da sobrecarga e intensificação do trabalho, que trazem como consequência o adoecimento dos trabalhadores. Em síntese, observa-se que os pilares da proletarização feminina e da profissionalização da enfermagem permanecem nas formas diferenciadas de exploração da força de trabalho atuais, sendo configuradas a depender das interseções de gênero, étnico-raciais e regionalidades-nacionalidades.

Escopo de prática de médicos em atenção primária em saúde no Brasil / Scope of practice of doctors in primary health care in Brazil

O escopo de prática de profissionais da Atenção Primária em Saúde (APS) e seus determinantes têm sido objeto de estudos em diversos países que buscam maneiras inovadoras para responder aos cenários de escassez e má distribuição de profissionais, principalmente de médicos. Recentemente, o escopo de prática também entrou na pauta de planejadores de Recursos Humanos em Saúde (RHS) no Brasil. Entretanto, estudos nesta temática no país ainda são escassos. A presente tese tem por objetivo investigar o escopo de prática de médicos que atuam na APS no Brasil. Adicionalmente, realizar uma revisão de estratégias de flexibilização da regulação e dos escopos de prática de profissionais de saúde que vêm sendo adotadas e recomendados internacionalmente, considerando o cenário atual da pandemia da COVID-19. Foram elaborados três estudos no âmbito desta tese. No Estudo 1, foram analisados dados de um estudo exploratório, de corte transversal, por meio de um survey on-line, com 2.277 médicos da APS, para identificar diferenças no escopo de prática de médicos que atuam nesse nível de atenção e levantar os principais fatores associados à expansão da prática em áreas rurais e urbanas no Brasil. Diferenças em relação às atividades e procedimentos realizados pelos médicos por localidade foram investigados pelos testes Kruskal-Wallist/Dunn's Post Hoc e Qui-quadrado. Os fatores associados a um escopo de prática ampliado foram avaliados por meio de regressão linear com inferência via método bootstrap. No Estudo 2, com o objetivo de delinear o perfil do médico no Brasil, considerando os determinantes e a abrangência do escopo de prática, foram analisados dados de um segundo estudo exploratório, de corte transversal, com 830 médicos de diferentes níveis de atenção. O método utilizado foi o Grade of Membership (GoM), a partir do qual foram gerados quatro perfis de médicos, considerando o grupo da especialidade de atuação, a abrangência do escopo e os determinantes: 1) aspectos pessoais; 2) formação; 3) localidade de atuação. No Estudo 3, foi realizada uma revisão de escopo (scoping review) com o objetivo de identificar as principais estratégias internacionais relacionadas a medidas de flexibilização de regulação das práticas de profissionais de saúde que vêm sendo adotadas e/ou recomendadas no contexto da pandemia da COVID-19. No Estudo 1, independentemente da localização, os resultados revelaram que médicos da APS estão praticando aquém de suas competências. Médicos rurais, no entanto, declararam realizar uma média maior de procedimentos e ações de saúde em comparação com seus pares em municípios intermediários e urbanos. Considerando a amostra geral, as variáveis relacionadas a um escopo de prática ampliado incluíram sexo masculino, trabalhar em municípios rurais, participar de programas de educação permanente e consultar protocolos clínicos, livros e artigos. No Estudo 2, os resultados sugerem que a abrangência do escopo de prática pode ser analisada por meio de quatro perfis de médicos. Os perfis 1 e 2 apresentaram maior probabilidade de um escopo de prática mais abrangente e possuem similaridades, como atuar em especialidades da APS, em Unidades Básicas de Saúde (UBS), em áreas descritas como rurais, inseguras/violentas e urbanas com escassez de médicos. Os médicos dos perfis 3 e 4 possuem em escopo de prática menos abrangente, em especial os do perfil 4. Ambos os grupos são de médicos brasileiros, que possuem Registro de Qualificação da Especialidade (RQE) e têm maior probabilidade de atuarem em áreas urbanas sem escassez ou dificuldade de fixar médicos. No Estudo 3, a revisão incluiu 36 documentos. As seguintes estratégias foram identificadas: 1) ampliação de escopo de prática de profissionais de saúde; 2) transferência de funções e atividades de uma categoria profissional para outra (task-shifting); 3) autorização para faturamento e atendimento via telemedicina; 4) licenciamento e recrutamento de profissionais não ativos; 5) recrutamento de profissionais de outras regiões/Estados; 6) mudanças na formação e oferta de treinamento. Os três estudos evidenciam que há variações importantes na prática de profissionais, que devem ser analisadas de forma mais aprofundada. O reconhecimento dessas diferenças pode ser relevante para determinar a competência, a formação e os recursos necessários para a prática de médicos em diferentes localidades em busca de uma melhora na qualidade e acesso a serviços de saúde. O Estudo 3 revela que muitos países estão experimentando novas maneiras de potencializar sua força de trabalho em saúde durante a pandemia. Talvez uma das estratégias mais importantes em resposta a situações de escassez de profissionais tem sido a flexibilidade e a disposição para adaptar, ampliar e redistribuir as atividades da prática de profissionais de saúde. A revisão evidencia a importância em se realizarem reformas na regulação da prática de profissionais, buscando otimizar a força de trabalho em saúde existente, para que esta possa atender de forma rápida as necessidades de saúde da população.

The scope of practice of Primary Health Care (PHC) professionals and its determinants has been the subject of studies in several countries that seeks innovative ways to respond to scenarios of shortage and poor distribution of professionals, especially physicians. Recently, the scope of practice has also entered the agenda of Health Human Resource (HRH) planners in Brazil. However, the number of studies on this topic in the country is still low. The present thesis aims to investigate the scope of practice of PHC physicians in Brazil and its main determinants. In addition, carry out a literature review on strategies of reducing barriers of health professionals' scope of practice regulations that have been recommended and/or implemented internationally, considering the current scenario of the COVID-19 pandemic. We developed three studies within this thesis. In Study 1, we analyzed data from an exploratory cross-sectional study, through an online survey, with 2.277 PHC physicians to identify differences in primary care physicians' scope of practice and to raise the main factors associated with expanded practice in rural and urban areas of Brazil. Differences regarding activities and procedures performed by physicians per location were verified by Kruskal-Wallis/Dunn's Post Hoc and Chi-square tests. Multivariate linear regression analyses were done using the bootstrap technique to identify the main factors associated with an expanded scope of practice. Study 2 aimed to define the profile of physicians in Brazil, considering their scope of practice and its determinants; we used data of a cross-sectional study, with 830 physicians of different levels of care. We used the method Grade of Membership (GoM). Four physicians' profiles were gendered, considering medical specialty, the scope of practice, and the following determinants: i: personal factors, ii. education, and iii practice location. In Study 3 we carried out a scoping review to identify the main international strategies to reduce practice barriers of health professionals' regulations that have been recommended and/or implemented in the context of the COVID-19 pandemic. In Study 1 regardless of the location, the results showed that primary care physicians are practicing below their competencies. Rural physicians performed a higher number of procedures and activities compared with their peers from intermediate and urban municipalities. Within the overall sample, the variables related to a broader scope of practice included: male gender, working in rural municipalities, participating in training and continuing education programs, and consulting clinical protocols, articles, and books. In Study 2 the results suggest that the scope of practice can be analyzed through four physicians' profiles. Profile 1 and 2 were more likely to have a broader scope of practice and showed similarities concerning working o PHC facilities and specialties, in areas described as rural, unsafe/violent, and urban with a shortage of physicians. Physicians of profiles 3 and 4 have a less comprehensive scope of practice, especially those in profile 4. Both groups are Brazilian physicians who have the Qualification of Specialty Registration and are more likely to work in urban areas without physician shortage. In Study 3 the scoping review included 36 documents. The following strategies were identified: 1) enhancing health professionals' scope of practice; 2) task-shifting from one professional category to another; 3) authorization and billing of telemedicine; 4) licensing and recruitment of non-active professionals; 5) changes in education and provision of targeted training. The three studies show that there are important variants in professionals' practice, which must be analyzed in more depth. The recognition of these differences can be relevant to determine the competencies, training, and recourses required for physicians practicing in different locations, seeking to improve the quality and access of health care services. Study 3 reveals that many countries are experimenting with new ways to enhance their health workforce during the pandemic. Perhaps one of the most important strategies in response to scenarios of professional's shortage and quickly meeting the needs of the population, has been the flexibility and willingness to adapt, expand and redistribute activities of health professionals. The review highlights the importance of carrying out reforms in the professional scope of practice regulations, to optimize the available health workforce, to quickly meet the health needs of the population.

Dimensionamento da força de trabalho em saúde: gestão em ato e territórios em diálogo / Sizing the health workforce: management in action and territories in dialogue

Este livro tem o objetivo de colocar em circulação experiências desenvolvidas há vários anos sobre planejamento e dimensionamento da força de trabalho em serviços e sistemas de saúde. O tema da gestão do trabalho envolve um paradoxo, onde, de um lado, está associado a uma grande expectativa em termos de resultado nos sistemas, redes e serviços de saúde, mas normalmente está embasado em normas e parâmetros que são externos ao contexto em que pretendem aplicação e, mais do que isso, tem origem em lógicas bem distintas daquelas que permeiam o trabalho real. Ainda mais está submetido à uma naturalização da fragmentação técnica e profissional do trabalho, à hierarquização do saber e da técnica especializada como melhor e mais segura mediação para o cuidado e a gestão, à desvalorização das condições reais em que o trabalho se realiza. No entanto, quando se formula os desafios contemporâneos para o trabalho em saúde têm visibilidade a interprofissionalidade, capacidade de mobilizar condições e recursos locais, o trabalho colaborativo e em rede, a aprendizagem no trabalho e pelo trabalho. Organizamos aqui experiências selecionadas a partir de uma chamada pública que buscaram planejar a força de trabalho com olhares na modelagem tecnoassistencial dos sistemas locais de saúde.